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1、出出口口货货物物退退（免免）税税认认定定表表编号：经营者中文名称出口退税办法的认定退税机关认定经营者英文名称经营者类型及退税计算方法生产企业免、抵、退税海关代码拼音助记符流通企业购进法加权平均法电话传真邮编电子信箱：住所单票对应法经营场所（中文）其他经营场所（英文）纸质凭证申报方式上门申报（）电子数据申报方式上门申报（）纳税人识别号纳税人类型：一般纳税人（）邮寄申报（）远程申报（）小规模纳税人（）纳税信用等级是否分部核算是（）否（）分部核算部门代码主管征税机关名称：注册类型代码预算级次行业归属代码隶属关系分支机构情况名称纳税人登记号负责人电话部门代码文字文字对外贸易经营者备案登记表编号经营者类型工商登记注册号企业法人代表（个体工商负责人）姓名注册日期注册资金（企业资产 / 个人财产）（人民币或美元）有效期开户银行账号变更登记事项日期变更项目经办人经营者授权办税人员姓名电话姓名电话主管外汇管理局附送件：申请认定者请认真阅读以下条款，并由企业法定代表人或个体工商负责人签字、盖章以示确认。
一、遵守各项税收法律、法规及规章。
2、（签字）签章：（认定机关）签章：二、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖出口货物退（免）税认定表。
3、三、在认定表中所填写的信息及提交的材料是完整的、准确的、真实的。
4、四、出口货物退（免）税认定表上填写的任何事项发生变化之日起，30 日内到原认定机关办理出口货物退（免）税认定表的变更手续。
以上如有违反，将承担一切法律责任。
此表一式四份。
年月日年月日。
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