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1、护理疑难病例讨论, 医疗医护 / 年终总结 / 工作汇报,Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart data, 目录,Content,01, 病例简介, 医疗 1. 医治，2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容, 患者 夏宗范 性别 男 年龄 85 岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后
2、职业 离休干部 入院时间 2018 年 8 月 6 日, 病例,Introduction,T 36.4 P 78 次 / 分，HR 房颤律 R 2030 次 / 分 Bp 134/78mmHg sao295%, 神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液，言语障碍，右侧肢体肌力 5 级, 左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 4 - 级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损, 查体, 病例简介,02, 主要治疗, 医疗 1. 医治，2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容, 症状一, 症状二, 症状三, 术后一直发热，双肺炎症, 予他格适及舒普
3、深抗感染, 痰培养光滑念珠菌 3 +，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8 月 14 日行气管切开术。8 月 17 日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸, 因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗, 主要治疗, 加用替加环 素抗感染, 加强床边支气管镜吸痰。8 月 31 日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9 月 2 日停用所有抗生素。转入神内 1 区后，血常规 HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗,9 月 5 日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予
4、补钾，扩容，止泻治疗。10 月 2 日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10 月 7 日又予呼吸机辅助呼吸, 低钠电解 质紊乱, 主要治疗, 转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便, 先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳, 治疗情况, 主要治疗,03, 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择, 医疗 1. 医治，2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容
5、, 患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛, 病程持续或症状反复发作炒作二个月, 急性腹泻, 慢性腹泻, 腹泻, 不能随意控制粪便及气体的排出, 能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出, 肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种, 大便失禁的定义, 观察评估排便情况，1-2h 翻身 避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥 清理步骤 温水清洗肛周 待干，喷达克灵散剂 喷无痛保护膜, 肠内营养沃代泵入速度 40ml/h 无加温、1000ml/ 日 抗生素的使用，广谱，多种，长期 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3 餐 / 日, 观察, 治疗, 护理措施, 此处添加文本标题, 卫生棉条、稀水
6、样便腹泻患者, 此处添加文本标题, 肛管排气（胃管）肠胀气患者, 此处添加文本标题, 皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润, 此处添加文本标题, 导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便, 经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担, 护理措施,04, 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次, 医疗 1. 医治，2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容, 老年心力衰竭, 正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 1721L/min 比
7、成年人 2530L/min 明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显, 输心排出量明显减低, 轻度心衰就可出现明显的低氧血症, 较易发生低氧血症, 因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显, 对负荷的心率反应低下, 老年心力衰竭, 大汗淋漓, 胃肠道症状明显, 白天尿量减少、夜尿增多, 疲乏无力, 慢性咳嗽（干咳, 味觉异常, 老年心力衰竭, 心尖搏动移位, 老年人肺部啰音不一定代表心衰表现, 心浊音界缩小, 心率不快或心动过缓, 骶部水肿, 老年心力衰竭, 水电解质及酸碱平衡失调, 心率失常, 室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见，这些心律失常可诱发或加重心衰, 心率失常, 心率失常, 心率失常, 心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见, 肾功能不全, 老年心力衰竭, 患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳, 病情观察, 心电，氧饱和度检测非常重要, 准确记录 24 小时出入水量，尿量的动态变化, 鼻饲流质饮食的注意事项, 病情观察,1,2,3,4,5, 老年心力衰竭, 一套好的 PPT 模板可以让一篇 PPT 文稿的形象迅速提升，大大增加可观赏性, 老年心力衰竭,THANK YOU, 医疗医护 / 年
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