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1、眼的屈光, 视觉的形成, 光线 折射 神经冲动传导 物体 屈光系统 视网膜 视觉中枢, 眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像, 这种生理功能称为眼的屈光。, 眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体, 眼的屈光状态, 屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 各屈光间质的相互位置眼轴长度, 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键, 屈光力的单位屈光度 (Diopter, D), 屈光度 = 焦距的倒数眼的总屈光力：58.64D 角 膜 43D 晶 状 体 19D, 调节（accommodation)：为了看清近物而改变眼的屈光力的功能。, 眼的调节, 眼的调节作用
2、, 眼为了看清近距离的物体，就会自动增强晶体的弯曲度，以增强眼的屈光力，使近处散开的光线也能在视网膜上形成焦点，从而能看清不同距离的近处目标，眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。, 眼的调节, 调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的收缩。关键：晶体前表面的曲率增加, 眼的调节, 远点：调节放松时所能看清的最远点近点：最大调节时所能看清的最近点调节范围: 远点与近点的间距调节幅度：眼所能产生的最大调节力调节幅度与年龄密切相关, 调节幅度, 正常低值：15-0.25* 年龄正常均值：18.5-0.30* 年龄正常高限：25-0.40* 年龄, 年龄 调节幅度 年龄 调节幅度 10 14.00 45 3.50 15
3、12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40 4.50 75 0, 集合 (convergence), 概念：产生调节的同时引起双眼内转, 该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）, 调节和集合, 正视眼的调节和集合是相互协调的屈光不正的患者两者不协调 远视：调节集合 近视: 集合调节影响: 视疲劳、内斜视及外斜视, 近反射: 眼的三联动现象 调节 集合 瞳孔缩小, 眼的不同屈光状态, 正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼, 正视眼 emmetropia, 在
4、眼球调节松弛状态下，5m 以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。, 近视（myopia）, 概念: 在调节松弛状态下, 平行光线经眼屈光系统的折射后, 焦点落在视网膜前, 使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像., 近视眼的分类, 屈光成分分类：轴 性 近视: 眼轴过长, 屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大, 眼轴正常。按近视程度分类：轻度：-3.00D 以下 中度: -3.00D6.00D 高度: -6.00D 以上假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解 除痉挛后，近视状态能有所改善。, 近视眼临床表现:, 视 力: 远视力减退, 近视力正常。视 疲 劳: 调节与集合的不协调所致。眼位偏斜
5、: 看近时不用或少用调节, 易致外斜或外 隐斜。眼球改变: 高度近视者明显。, 病理性近视, 退行性视网膜病变后巩膜葡萄肿视网膜脱离脉络膜新生血管青光眼、白内障, 玻璃体液化、混浊和后脱离, 视网膜变性、裂孔、脱离, 弧形斑；巩膜后葡萄肿、黄斑改变, 近视眼的成像、远点及其矫正, 远视（hypermetropia）, 概念：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。, 远视眼的分类, 按屈光成分分类：轴性远视: 眼轴较正视眼短 (注意小儿眼轴发育特点) 屈光性远视：眼轴正常, 屈光力过小按远视程度分类：轻度：+3.00D 以下 中度: +3.00D+5.00D 高度: +5.00 以上, 远视眼的
6、临床表现：视力：与年龄和远视程度有关, 典型的远视者视近视远都不清屈光性弱视视疲劳：轻中度远视较重眼位偏斜：内斜视眼球特点：小眼球，浅前房, 视盘小、色红、边界欠清, 远视眼的成像及其矫正, 散光, 概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。, 散光的分类, 规则散光：最大屈光力主径线 和最小屈光力主径 线互相垂直者称规则散光。顺规散光：最大屈光力主径线在 9030 位置。逆规散光：最大屈光力主径线在 18030 置。斜向散光：轴在 45 和 135 附近不规则散光：各径线屈光力无规律可循。, 根据主径线聚焦与视网膜的位置关系分类, 单纯近视散光 单纯远视散光 复性近视
7、散光 复性远视散光 混合散光, 单纯近视散光, 单纯远视散光, 复性近视散光, 复性远视散光, 混合散光, 散光的临床表现: 视物模糊：看远看近均不清楚。眼 疲 劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光 矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正; 不规则散光不能用柱镜矫正, 可试用接触镜。, 屈光参差（anisometropia）, 概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或 度数的不同均称为屈光参差。临床表现：1、轻者无症状。2、视疲劳和视力降低（2.50D）。3、可产生交替视力 (易发生于双眼视力均较好的眼)。4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。矫正 充分
8、矫正：接触镜优点：消除球面差 视野开阔 美观, 老视（presbyopia）, 概 念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视老视的原因：晶体硬化、弹性下降睫状肌的功能也逐渐减弱临 床表 现：近点远移、视近物困难，视疲劳 老视是一种生理现象 屈光状态影响老视症状出现的迟早, 老视与远视的区别?, 老视与远视的区别, 老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低，40 岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜, 远 视 一种屈光不正，先天存在或后天形成 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大）可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房）远屈光矫正，高度远视有时
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